撰稿：曹杰  核稿：李建雄  编发：宣传策划部  发布日期：2021年12月2日

心律失常是心脏病的一类，虽然不像高血压、冠心病一样为大家熟知，但是其发病率一点也不低，只是有些因症状轻微不被察觉。

3周前我院心脑血管病医院心血管病中心收治了一名老年患者。患者张某某，71岁，男性，反复气短1月余，在当地医院住院治疗10余天疗效欠佳。入院后查心脏超声、胸部CT、血常规、甲状腺功能均正常，心电图表现为“窦性心动过速”，心律90-120次/分。经毕云主任医师和曹杰副主任医师在仔细调取入院2日心电监护时发现有一跳房室2:1传导，开始怀疑该患者为房性心动过速，决定行腔内电生理检查术，术中当冠状窦电极到位后清楚显示患者左房最早激动，符合左房房速表现。随即穿刺房间隔，用星型磁电标测电极在左心耳尖端找到病灶所在部位。难题出现了，左心耳是心脏最薄弱的部位，可以说像纸一样，在此处行射频消融无疑风险极高，随时都有可能引起心脏穿孔的风险，其他医院亦有报道类似病例，对一部分非心耳尖部的病例成功行射频消融治疗，如太靠近尖端，许多中心选择外科开胸行左心耳切除术。加之患者年事已高，体质较差，能耐受外科开胸手术吗？毕云主任医师经过深思熟虑与团队成员反复讨论，征得患者子女同意后决定行射频消融治疗。在电生理科技师及导管室医护人员的配合下，毕云主任操作消融电极以5g左右的压力在低功率下进行消融，约10秒钟后患者心率突然由100次/分降至60次/分，心房最早激动部位回到右房，证实消融有效，随后在该部位继续消融至30秒。观察10余分钟，又用药物反复刺激患者再无房速出现，手术成功。术后患者气短症状完全消失，直至出院心率均维持在60次/分左右。

房性心动过速简称房速，指起源于心房且无需房室结参与维持的心动过速，心率通常在150-200次/分之间。主要症状为心慌、气短、乏力等。往往通过体表心电图即可确诊，该病例心房率在90-120次/分之间，且心电图形态与正常心律又如此相似实属罕见。心耳内、希氏束旁心律失常在射频消融中属于难度最大、风险最高的手术。

我院心血管病中心今年已完成多例高难度心律失常手术，在心血管病的救治水平方面已处于省内前列，将带动区域内各医院共同发展，造福陕北老百姓！