撰稿：儿科三病区 姜华  核稿：李建雄  编发：宣传策划部  发布日期：2023年4月18日

近日,我院儿科三病区消化内镜团队成功完成了一例经内镜下逆行阑尾炎治疗术(Endoscopicretrograde appendicitis therapy ERAT)，此项技术是继我院消化内科开展此项新业务以来，我院儿科在陕北区域儿童专科率先开展的。

患儿为一名9岁女孩，因“间断腹痛伴呕吐1月余”入院，就诊于外院，完善各项检查后确诊为：阑尾炎伴阑尾粪石，建议手术治疗。因家属不愿手术，辗转多家医院后入住我院儿科三病区。通过对该患儿详细的病情评估后，决定为患儿实施阑尾微创治疗：经内镜下逆行阑尾炎治疗。

术中，结肠镜顺利进入至回盲部位，从经肠镜活检孔道置入eyeMAX子镜，随之将子镜经阑尾内口进入阑尾腔，可见阑尾腔内大量粪石、粪渣、絮状物，使用灭菌注射用水反复冲洗阑尾腔，最后子镜顺利到达阑尾腔顶端，可见粘膜光滑完整。手术过程顺利，术后患儿腹痛症状缓解，效果立竿见影。

儿童阑尾炎发生的主要病因为阑尾管腔阻塞，其中粪石形成和阑尾管腔狭窄是导致阻塞的常见因素。阑尾是个盲端，开口的一端如果被粪石堵上，且粪石没有及时取出，可能诱发阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾化脓甚至坏死、腹腔感染等多种并发症。

内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是通过结肠镜经肛门逆行至回盲部，探查到阑尾的开口，再置入eyeMAX子镜，子镜经阑尾内口进入阑尾腔，可以更清晰地观察阑尾腔内粪石、腔内脓液、阑尾腔内壁充血水肿以及管腔走向、扩张、狭窄等病因，对阑尾疾病的诊断更加精准，操作过程中同时可使用抗生素对阑尾腔内进行直接冲洗。此项技术的开展，免了传统外科手术切除阑尾，完整保留阑尾及其免疫功能，且该治疗方式无放射性损伤，缩短了内镜手术操作时间，降低了穿孔、出血等并发症的发生，提高了治疗成功率，是目前最适合儿童阑尾炎伴阑尾粪石的治疗方式。

自2019年以来，我院儿科三病区内镜团队在西安市儿童医院消化内镜中心方莹主任团队和我院成人消化内镜中心刘鹏飞主任、马莹主任团队的支持与帮助下，内镜技术不断发展壮大，目前已顺利开展了无痛和普通胃肠镜的检查及治疗、儿童消化道内异物取出术、内镜下息肉切除术、内镜下营养管置入术、内镜下逆行阑尾治疗术、内镜下特殊治疗等，极大地方便了相关疾病患儿的诊治，为延安及周边地区儿童健康成长提供更加优质的医疗服务！