撰稿：消化内科 郝婷婷  核稿：李建雄  编发：宣传策划部  发布日期：2023年4月10日

交代背景：7岁男孩，腹痛1天，发热半天，就诊于外院儿科门诊，查体右下腹压痛明显，腹部超声提示阑尾炎、阑尾粪石，血常规提示WBC：14；外科会诊建议手术切除阑尾。家属辗转就诊于消化内科，家属愿意接受内镜治疗，安排绿色通道入院。

战场侦查：腹部CT提示急性阑尾炎并粪石形成。血常规提示白细胞显著增高，感染指标明显增高。

制定计划：今天下午在导管室利用“eyeMax”洞察辅助行内镜下逆行性阑尾炎治疗术。

粮草先行：内镜主机、子镜主机、C臂机、相关器械准备。

清理航道：积极肠道准备。

航母到位：操作短镜抵达盲肠，见阑尾内口黏膜略充血。

舰载战机：通过短镜操作孔道置入子镜，刘鹏飞主任操作子镜进入阑尾腔，阑尾腔中段见管腔变窄，狭窄处见多枚粪石嵌顿。

集中清理：经子镜以生理盐水反复冲洗，清理出较多脓液、大量粪渣，子镜越过粪石抵达阑尾盲端，见阑尾远段黏膜广泛苍白、水肿，局部黏膜呈紫红色，黏膜表面有大量絮状脓苔附着，与超声术前判断完全符合。

精准打击：经子镜反复冲洗阑尾腔，由操作孔道置入超细取石网篮，直视下兜取粪石，收束网篮，固定后随子镜退出阑尾腔

空中预警：在X线动态监测见粪石清除，造影提示阑尾腔通畅，造影剂无外渗。

战场收尾：置入斑马导丝，退出子镜，置入阑尾支架

凯旋而归：X线确认支架位置合适，退镜结束治疗。术后小朋友自述腹痛明显缓解，术后第一天查房，小朋友腹痛消失，活动自如，感染指标下降；术后第三天复查阑尾支架位置良好，支架通畅，家属对于治疗效果非常满意。

该病例是我院消化团队第2次将子镜应用于阑尾炎内镜治疗，第1次直视下以超细取石网篮套取粪石后取出。阑尾炎常见，常规外科手术切除是不得不为的最后选择。阑尾腔是人体消化内镜的最后盲区，结肠镜置入子镜可进入阑尾腔，将最后的盲区一览无余，清晰显示，全方位无死角查看阑尾腔内情况，并以合适的方式取出粪石，解除阑尾腔梗阻，有效治疗阑尾炎。我院将阑尾炎内镜治疗技术，与X线造影技术和“eyeMax”洞察系统子镜技术相结合，为急性阑尾炎的治疗，提供更优选项。