撰稿：援非队员 黄娟娟 核稿：李建雄 编发：宣传策划部 发布日期；2022年9月28日
有一种职业，没有经历过就不知道它的艰辛。有一种艰辛，没有体会过就不知道它的快乐。有一种快乐，没有品尝过就不知道它的滋味。396天的援非之旅，中国（陕西）第9批援马拉维医疗队弘扬延安精神，彰显出了大国风范，领悟到了人生价值，实现了无限幸福感！
艰难曲折的援助之旅
2021年11月14日，中国（陕西）第9批援马拉维医疗队逆行出征，踏上了去非洲执行为期一年的援外医疗任务的旅程。本次需要到达的国家马拉维，预计一天时间可以抵达。然而，注定不平凡的援非之旅，从一开始就充满了艰难曲折。因新冠疫情肆虐，医疗队整整辗转两个国家、历经4个昼夜、经过10000多公里，于当地时间2021年11月17日16时，才抵达援助国马拉维首都利隆圭，开始了为期一年的援非医疗工作。
初到马拉维的队员们，被马拉维的复杂现状所迷茫。在出发之前，我们就知道，马拉维目前社会经济萧条，通货膨胀严重，本土资源匮乏，新冠肺炎病毒疫情持续蔓延，当地人民及工作人员防疫意识极其薄弱，医疗卫生条件差。然而，没想到的是实际情况比预想的还要严重很多。
全心全意服务马拉维人民
面对诸多风险和挑战，我们的医疗队积极迎战。我们在隔离期就开始全面了解当地情况，迅速调整身体及心理状态、倒时差，积极适应当地环境，为接下来的工作做好了充分准备。
姆祖祖中心医院妇产科，是马拉维北部地区主要的妇产科诊疗中心之一，包括有门诊部、产前病房、产房、产后病房、两间手术室、妇科病房，共69张床位。工作人员包括专家、主治医生、住院医生、实习医生、护士、助产士、技术员和其他辅助人员。妇产科分为妇科组和产科组，提供包括高危妇产科门诊服务、不孕治疗、子宫颈涂片检查、产前保健、超声、分娩、各种小手术和大手术等服务。在当地，流产、卵巢肿块、贫血、高血压、妊娠合并疟疾，产前及产后出血性疾病、妇科肿瘤（宫颈癌、卵巢癌）等为妇产科的常见病。妇产科能开展流产及刮宫术、剖宫产术、双侧输卵管结扎术、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术等技术，无法开展腔镜手术，不能行宫颈癌及卵巢癌微创根治手术。孕产妇死亡的前五位病因分别为产科出血性疾病及产后出血，妊娠期高血压疾病，感染、脓毒症，流产并发症，心脏病、贫血等内科病，孕产妇死亡率较高。
面对重重困难，延大附院援外队员主动作为和马拉维人民一起守望相助、共克时艰。在驻马大使馆领导指示下，我们第一时间联系在马拉维的华人、华侨，为他们提供健康咨询，积极开展新冠疫情防控知识培训及宣教，引导他们增强自我防护和保健意识，增强防护措施，降低传染率。同时，我们还在调研的基础上，全面投入到当地传染病的防控及宣教工作中，提高群众的健康水平。更为重要的是，我们积极参与到当地普通疾病及新冠肺炎的指导和诊治中，顺利参与到援助国医院的临床工作中，用一次次行动、一件件善举展现了大国医护人员的仁爱之心、大国风范，深受援助国医生的好评和群众的赞扬。
2022年7月11日，我们救治了这样一名患者，患者妊娠足月顺娩一男活婴，顺产后3天（7月14日）患者出现发热，下腹疼痛、腹胀等不适，当地医院诊断为脓毒血症。行剖腹探查术，术中见大量脓液从腹部及肌层涌出，子宫两侧韧带有脓液，腹腔中发现胎粪残留。术中见子宫前壁原疤痕处有长约2cm的裂口，修剪边缘坏死组织后行子宫破裂修补术，后行腹腔冲洗及放置引流管。7月17日再次出现腹胀、腹痛，全腹压痛、反跳痛阳性，腹部引流管见有大量咖啡色液体流出。由当地医院转送至姆姆祖中心医院，当日HIV抗体检查阴性，次日于姆祖祖医院行二次开腹手术，术中见膀胱上附着脓液及坏死组织，感染扩散至输尿管、膀胱及子宫，清理坏死组织后用生理盐水及奥硝唑冲洗腹膜及腹腔。术后患者腹部切口仍有臭味脓液流出，且量由少变多，3天后患者再次出现腹痛腹胀、发热等症状，经过与普外科会诊并详细讨论，于2022年7月22日，在普外科协助下再次行剖腹探查术，术中见右侧腰大肌可见15cmX10cmX8cm脓肿，左侧可见8cmX6cmX5cm脓肿，膀胱底部可见有坏死组织，未见膀胱损伤，未见子宫损伤，清理脓肿后给予腰大肌两侧引流，盆腔负压引流，转入ICU治疗3天后转入产后病房继续治疗，引流管脓液日渐减少，腹部伤口双氧水及生理盐水每天换药，仍有脓液渗出，但逐渐好转，腹部伤口仍有坏死组织未愈合，清理坏死组织后行二次缝合。在我们的百般努力下，她顺利康复出院，和家人孩子重新团聚。
不怕任何困难和风险
辛苦和劳累对于医疗队员来说早已是家常便饭，然而，在马拉维，我们经受的最严峻挑战是当地薄弱的医疗条件对健康和生命的威胁。艾滋病高发的马拉维，医生每天的工作几乎都要面临职业暴露的风险；检测、防护措施都达不到要求，患者入院及术前不查血播，无法预知手术病人是否患有艾滋病、新冠等传染病，因HIV患病率较高，外科病人只有在医护人员职业暴露后才给患者化验HIV抗体，阳性医护人员服用抗阻断药物。而且，当地人员对新冠肺炎疫情防控意识薄弱，所有医疗队员援非工作一直是在随时有可能被感染的环境下进行。
2022年8月21日早上5点多，一产妇从家中被送往医院，双胞胎临产，而且其中一男婴已于家中分娩，入院测血压180/110mmHg。7：05分，该患者于产房臀位顺娩一女活婴，新生儿均转入儿科治疗。患者产后因胎盘残留发生产后出血，清出残留胎盘组织，缩宫素，米索前列醇，氨甲环酸药物（产后出血仅有用药）治疗后，子宫收缩好转，出血渐减少，给予输全血红细胞980ml（当地血库只有全血细胞，成分血极少），同天患者出现发热、心动过速、咳嗽。化验血尿常规，肝肾功，新冠抗原检测。血常规示重度贫血，新冠抗体阳性，尿蛋白3+。诊断：子痫前期,产后出血，贫血重度，新型冠状病毒肺炎，于隔离病房进行治疗。
在马拉维此类患者很多，入院前患者不行新冠抗体常规检测，只有出现发热及重症肺炎症状时化验，产科病房只有3间单间。医护人员防护极不严格，很大一部分不戴口罩，患者可以随意进出所谓的新冠病人住的隔离病房。医生查体不穿防护服，不戴帽子，最多戴两层外科口罩。一间大病房有16张床位，病人多时加上地铺加床可住20人，病人和陪人均不戴口罩，只有新冠病人佩戴口罩。且佩戴方式及持续时间比较任性。在这样的大环境下上班真是如履薄冰，随时有被感染的危险。但是，每次看到被治愈后的患者脸上纯真的笑容，我们都会如释重负，顿时觉得一切都值得。
马拉维缺医少药，在完成自己科内日常工作及手术后，时常还被队友邀请参与其他手术，医疗队的医生大多可称为“全科医生”，相互之间帮助是常有的事，医疗队团结一心，勇于担当，不辱使命，积极在极为艰苦的条件下，为马拉维人民开展诊疗服务，不仅治愈了马拉维人民的病患，而且增进了中马人民之间情谊。
在国家卫健委、陕西省卫健委及延大附院的大力支持下，我们得到了可靠的保障，能无后顾之忧地全身心投入到工作中；近半年来处理门急诊病人600多人次；克服艰难，成功主刀及指导完成妇产科专科手术400余台，手术效果均达预期效果，得到了当地医务人员和患者家属的一致好评。
自力更生创造美好田园生活
在非洲，当地可食用的绿色蔬菜种类极少，几乎买不到中国蔬菜，尤其是在距离首都600多里的姆祖祖。好在姆祖祖驻地院子后面有一块自留地，医疗队都会从国内带蔬菜种子过来种植蔬菜。
刚来驻地时，地里除了有少量“重度营养不良”的韭菜外，其余的都是杂草。看到这一情形，队员们齐心协力开始了垦荒。我们首先改善了营养不良的韭菜，然后精心翻地、耕种，时间不长，油菜、白菜、西葫芦、生菜、茼蒿、白萝卜、香菜、南瓜、蒜苗等在不大的小院里竞相生长。一身白大褂、常握手术刀的医护人员们，成为“种菜专家”、“烹饪高手”，在非洲这片神奇广袤的土地上，发扬独立自主、自力更生的延安精神，实现了自给自足、丰衣足食。
姆祖祖分队合影
再过两个月，我们医疗队就要完成这一年之约。回首过去的300多天，我们面对马拉维的医疗条件如此落后，我们面对着严峻的考验，也收获着新生的无限喜悦；我们尝试着人生第一次踏足异国他乡工作生活，也感动于大家的齐心协力和马拉维人民群众的友好热情。
春风化雨中，我们“医”路坚定初心、争分夺秒下，我们“医”路守护初心；身处贫穷落后、缺医少药、疫情蔓延、传染病高发的马拉维，我们医疗队仍不畏艰苦，弘扬延安精神和白求恩精神，用实际行动践行中国援外医疗队精神，为马拉维卫生健康事业贡献自己应有力量，为构建人类卫生健康共同体贡献陕西力量！
