撰稿：麻醉与围术期医学科 张二飞  核稿：李建雄  编发：宣传策划部  发布日期：2021年5月8日

4月24日，在我院举办的“微创髋关节置换手术直播”学术会上，“平衡脊髓麻醉”这一创新技术得到了与会专家对麻醉与围术期医学科的肯定和赞扬。

高龄、骨质疏松是髋部骨折的高危因素。髋关节置换手术是最为常见的治疗方法之一。在加速康复外科理念的倡导下，髋关节置换手术后早期下地行走和肢体功能锻炼是必要的。这对麻醉方案的设计提出了挑战，如何能实现术毕就能下地负重行走更是严峻的考验。

目前，髋关节置换手术的麻醉方式主要有：全身麻醉，全身麻醉联合神经阻滞麻醉等。术毕后就能实现下地行走，必须有3个基本条件：首先要求肢体的肌力要到达IV级以上，其次要求有完善的术后镇痛，再次患者意识清楚。全身麻醉后患者苏醒需要一定的时间（平均时间在30 min以内），且是否能够提供完善的术后镇痛有一定的不足之处。神经阻滞能够提供完善的术后镇痛，但肢体的肌力恢复需要足够的时间，目前神经阻滞后的肢体肌力恢复到IV级以上从阻滞开始计算需要4 h至8 h，显然该麻醉方案不能够实现快速的术毕下地行走。脊髓麻醉能够实现完善的术后镇痛，但是如何能够缩短脊髓麻醉后的肌力恢复时间是临床麻醉中的难点。

延大附院麻醉与围术期医学科一直致力于探索麻醉在加速康复中所发挥的作用，在罗志锴主任和张二飞副主任的带领下，率先提出了“平衡脊髓麻醉”的理念，既要求脊髓麻醉快速起效和良好的阻滞效果，又要求脊髓麻醉快速的消退和缩短神经阻滞的时间。经过近2 年的探索，我们基本上掌握了“平衡脊髓麻醉技术”，实现了髋关节手术术毕即刻下地行走这一功能。

“平衡脊髓麻醉技术”在髋关节置换手术中能够精准地实现仅患侧肢体的麻醉阻滞，不影响健侧肢体的肌力；患侧肢体的肌力恢复至IV级从阻滞开始计算需要60 min至80 min左右。髋关节置换手术切皮至缝皮大约需要60 min左右。因此，平衡脊髓麻醉技术能够实现髋关节置换手术术毕后的即刻下地负重行走，对于患者的快速康复有十分重要的意义。